Richiesta preventivo

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Dichiarazione del contraente ai sensi dell’art.49, comma 3, del Regolamento IVASS n.5/2006
Il sottoscritto Contraente dichiara di aver ricevuto copia del presente documento; documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle disposizioni vigenti

Dichiarazione del contraente ai sensi dell’art.49, comma 3, del Regolamento IVASS n.5/2006
Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto copia del presente documento.

Ai sensi del D. Lgs. 196/2003, recante disposizioni per la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, la Tilocca global services, con sede in Pavia, Corso Cavour, 9, in qualità di “Titolare” del trattamento, La Tilocca eurofinancial services e youpavia di Teodolinda -Siro, sono tenute a fornire alcune informazioni riguardanti l’utilizzo dei dati personali. Il rilascio di un preventivo e/o la sottoscrizione di una proposta di polizza assicurativa o di altri servizi implica da parte della Società la conservazione, l’archiviazione, la consultazione, la comunicazione e, più in generale, il trattamento di dati personali, su supporto cartaceo e/o con gestione informatizzata. Indichiamo a titolo esemplificativo ma non esaustivo, i dati anagrafici e fiscali del Cliente, i dati necessari per l’emissione di un corretto preventivo/polizza assicurativo/a anche riguardanti il possesso di cose e/o patrimoni. Pertanto, per gli scopi strettamente inerenti all’esecuzione di tutte le incombenze ed obbligazioni gravanti sulla nostra Società, Le chiediamo il consenso espresso a trattare i dati che Lei stesso di volta in volta ci comunicherà o che ci verranno di volta in volta comunicati da enti o soggetti. È inoltre previsto che tali dati vengano da noi comunicati ad altri enti o soggetti, quali le Compagnie Assicurative nostre mandanti, per il corretto assolvimento dei nostri obblighi. Il conferimento dei dati personali richiesti è facoltativo; tuttavia, nel caso in cui non venga espresso tale consenso, non sarà possibile da parte nostra effettuare alcun servizio. Si garantisce che i dati saranno custoditi e controllati mediante la costituzione di idonee e preventive misure di sicurezza al fine di evitare l’accesso non autorizzato e non conforme alla finalità della raccolta. La informiamo, infine, che l’art. 7 del Codice in materia di protezione dei dati personali conferisce agli interessati specifici diritti. In particolare, l’interessato ha diritto di ottenere dal titolare la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano e la loro comunicazione in forma intelligibile. L’interessato può altresì chiedere di conoscere l’origine dei dati nonché la logica, le finalità e le modalità del trattamento stesso. La informiamo, infine, che potrà richiedere ulteriori informazioni per iscritto a: Tilocca assicurazioni – Roberto Tilocca, domiciliato per la carica di “Responsabile” del trattamento dei dati, presso Tilocca assicurazioni , Corso cavour, 9 27100 Pavia (PV).

Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa? (qualora il trattamento non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all'art. 24 del D.lgs. 196/2003).

  No

Presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa? (nel caso in cui sia prevista la comunicazione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui agli artt. 61 e 86 del D.lgs. 196/2003).

  No

Presta il suo consenso per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell'ambito indicato nell'informativa? (nel caso in cui sia prevista la diffusione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui all'artt. 24 e 61 del D.lgs. 196/2003).

  No

Presta il suo consenso per il trattamento dei dati sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa? (nel caso in cui sia previsto anche il trattamento di dati sensibili)

  No

Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, e consapevole, in particolare, che il trattamento riguarderà i dati "sensibili" di cui all'art.4 comma 1 lett. d), nonché art.26 del D.lgs.196/2003, vale a dire i dati "idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale", presta il suo consenso per il trattamento dei dati necessari allo svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa?

  No

Gentile utente, i suoi dati personali possono essere acquisiti dalla ns. società soltanto a seguito di sua specifica autorizzazione. Le garantiamo che, nel caso in cui Lei assenta a tale acquisizione mediante compilazione dei campi di cui alla presente maschera, tali dati saranno trattati dalla ns. società nel pieno rispetto di tutte le disposizioni di cui al D.Lgs. n. 196/2003, verranno utilizzati esclusivamente per comunicazioni inerenti i servizi offerti dalla ns. società e non saranno oggetto di diffusione verso soggetti terzi. La informiamo inoltre che, in ogni momento, Lei avrà facoltà di richiedere la conferma dell’esistenza o meno nei ns. archivi di dati che la riguardano e, qualora esistenti, avrà diritto anche di ottenere che i dati medesimi Le siano messi a disposizione; avrà diritto di avere conoscenza dell’origine dei dati nonché delle finalità e delle modalità di trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti ai quali, ai sensi di legge, i dati possono o devono essere comunicati dalla ns. società; avrà infine diritto di richiedere l’aggiornamento, la rettifica e l’integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima, se consentito, o il blocco dei dati eventualmente trattati in violazione di legge. Per ogni informazione potrà contattarci al seguente indirizzo email assicurazioni@tilocca.com, n. fax 0382/33.100 - IL PRESENTE SERVIZIO E’ RISERVATO SOLO AI MAGGIORENNI

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